旧金山湾区中医师倡导 中老年人要积极预防肩周炎

蔡淑媛针灸师是一位慈眉善目的医者,她主要治疗头痛,失眠、月经不调,不孕,各种关节炎,中风后遗症和多种慢性病。对于50岁的中老年人她非常关心,想针对“肩周炎”与读者一起学习和讨论。

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。

20130103035300948肩周炎的中医病机

中医认为肩周炎多因年老体弱,肝肾亏损,气血不足,筋失濡养,关节失于滑利,或风寒湿邪乘虚侵入,邪积久凝筋膜;或外伤闪挫,局部瘀血,经络闭阻,筋脉关节失荣等所致。

【临床表现】
主要是肩部疼痛和功能受限。
1﹒初期 (冻结进行期):肩部持续性疼痛,可影响日常生活的操作,如穿衣、梳头或提重物等活动;触压二头肌腱沟时加重,痛感可放射至枕、腕、手指,或后背,甚至出现肩关节活动范围减小。本期可由轻微外伤或肩部受寒而诱发,但大多数患者无明确诱因。
2﹒中期 (冻结期):疼痛减轻,但肩关节活动范围进一部减少,最后肩关节的功能可基本消失,甚至出现上肢肌肉萎缩情况。
3﹒末期 (解冻期):肩痛明显缓解,肩关节功能可有不同程度的恢复,部分患者可恢复正常,多数患者留有肩关节功能障碍。

【辩证施治】
肩周炎初期,以化瘀散寒,消肿止痛为主,中后期以舒筋活络,恢复功能为主。

1﹒中药治疗:辨証施治,以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的。
2﹒针灸治疗:
主穴:大椎、肩三针、天宗、阿是穴、阳陵泉、条口等。
留针30分钟,每周2-3次,8–10次为一疗程。
可配合「拔罐」或「刮痧」治疗,通经活络定痛效果更显著。
3﹒穴位按摩:
点穴:肩井、肩贞、天宗、阿是穴等,解除肌肉痉挛,松解黏连,活血止痛。
分筋、拨筋:施于局部筋结以振奋阳气,进一步解痉止痛。
4﹒运动治疗:属于功能锻炼,在医师的专业指导下,进行恰当的肩关节运动,以巩固疗效。

 积极预防肩周炎

1﹒病发期内,尽量减少用患肢提举重物;疼痛时可热敷10-15分钟,增加局部血液循环,纾缓痛楚。
2﹒平日避免侧睡在痛手一边;工作时避免集中或重复使用同一肩关节,应轮流交替使用。
3﹒注意保暖,避免寒湿环境。
4﹒发作期内,不宜进辛辣刺激燥热的食物;久病脾胃虚寒者, 应少食生冷瓜果及虾、蟹、奶制品及甜食之类。一旦病情稳定, 忌口即可放宽。
5﹒功能锻炼:患者可做轻量的肩部运动,如「钟摆运动」或「爬墙运动」等,以增加局部血液循环、放松肌肉以及减少痛楚。但有关的伸展运动,应在专业医师指导下进行,以免运动不确,再度受伤。

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